多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)后3小時，發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低，哪些是可能的原因（）。

A.供血動脈痙攣引起
B.回流靜脈栓塞引起
C.供血動脈栓塞引起
D.皮瓣設(shè)計不足，縫合張力過大
E.血管蒂扭曲、折疊引起
F.受區(qū)止血不當(dāng)，肌皮瓣下有血腫引起

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多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果決定手術(shù)同期修補(bǔ)缺損，該患者不適宜采用的材料是（）。

A.胸鎖乳突肌肌皮瓣
B.頦下皮瓣
C.游離皮片
D.前臂橈側(cè)游離皮瓣
E.股前外側(cè)游離皮瓣
F.游離腹直肌肌皮瓣
G.頸闊肌肌皮瓣

多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果潰爛處經(jīng)活檢證實為鱗狀細(xì)胞癌，該患者的處理哪些是正確的（）。

A.應(yīng)當(dāng)行根治性頸清掃，連同潰爛皮膚一起切除
B.術(shù)后皮膚缺損可以采用游離皮片覆蓋
C.術(shù)后先取游離脂肪填塞術(shù)腔，再以游離皮片覆蓋
D.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)敞開傷口堅持換藥，待其自行愈合
E.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)暫時敞開留待延期修補(bǔ)，以利于觀察腫瘤復(fù)發(fā)情況
F.術(shù)后皮膚缺損，應(yīng)采用適當(dāng)皮瓣移植覆蓋

多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)，下列哪些描述是正確的（）。

A.主要供血血管是鎖骨下動脈的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之間
C.血管蒂穿過鎖骨的位置在鎖骨外中三分之一處
D.切取皮瓣過程中應(yīng)避免用力牽拉肌皮瓣的皮膚
E.血管蒂應(yīng)當(dāng)仔細(xì)解剖干凈，盡量避免攜帶軟組織
F.供區(qū)多可直接拉攏縫合

多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。對這種情況，下列哪些措施是正確的（）。

A.保持局部溫度
B.使用解痙藥物
C.使用抗凝藥物
D.切除某段可疑血管蒂，采用顯微技術(shù)吻合血管，使血管再通
E.拆除部分皮瓣縫線
F.手術(shù)清除肌皮瓣下血腫

多項選擇題

【【共用題干題】】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)后3小時，發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低，哪些是可能的原因（）。

多項選擇題

【共用題干題】患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。除該患者外，胸大肌肌皮瓣還可用于修補(bǔ)（）。

A.咽側(cè)壁缺損
B.下咽環(huán)狀缺損
C.較大的咽瘺
D.額部皮膚缺損
E.口底缺損
F.乳房切除后的再造

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