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單項選擇題

【A3/A4型題】患者,女性,20歲,頭昏,乏力,面部水腫,多關節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細胞10%,尿常規(guī):RBC5~8個/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),顆粒管型(+)。假設血壓:128/89mmHg,24h尿量700ml,血電解質基本正常,腎功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,腎穿刺結果:15個腎小球中10個為細胞型新月體,多數(shù)腎小球系膜和內皮細胞彌散性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案()

A.大劑量糖皮質激素沖擊+霉酚酸酯口服
B.大劑量糖皮質激素沖擊
C.大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析

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