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問答題

【案例分析題】男性,57歲。進(jìn)行性吞咽困難半年余,嘔吐30天。半年前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、吞咽痛,開始進(jìn)干食時癥狀明顯,近1個月進(jìn)流食甚至喝水均有哽噎感,并伴嘔吐。無腹痛、泛酸、燒心及腹瀉癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,二便正常,體重減輕8kg。既往無手術(shù)及服用化學(xué)腐蝕劑史,無藥物過敏史。飲酒5年余,平均3~4兩/日,吸煙7年,每日半包,嗜好吃熱燙食物。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/70mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,左鎖骨上可觸及0.8cm×0.6cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)中等,無壓痛,活動度欠佳。心肺未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,腹部未觸及包塊,腸鳴音正常,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb95g/L,WBC6.5×109/L,RBC4.0×1012/L,Plt240×109/L,糞便隱血陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.食管或賁門癌2.失血性貧血
(二)診斷依據(jù)1.食管或賁門癌...
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