問答題
【案例分析題】病歷摘要女性,22歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸前部包塊2周。2周前,患者于單位年度體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸前部有一包塊,無疼痛,無怕熱、多汗、煩躁易怒、易饑多食、手震顫、心悸等臨床征象。自發(fā)現(xiàn)頸前部包塊以來,精神好,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。既往史:體健,無肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)食物、藥物過敏史,無化學(xué)性、放射性毒物密切接觸史。月經(jīng)規(guī)律。家族中無類似患者。查體:T36.6℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,頸軟,氣管居中,頸動脈無異常搏動,頸靜脈無怒張,甲狀腺左葉稍大,可觸及一包塊,隨吞咽上下運(yùn)動,直徑約3.Ocm,質(zhì)中,表面光滑,無壓痛,活動度好,邊界清,與周圍組織無粘連,未觸及震顫,未聞及血管雜音。甲狀腺右葉無明顯腫大及包塊。心、肺、腹檢查未見明顯異常。輔助檢查:暫缺。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:甲狀腺腫物:甲狀腺腺瘤(?)
診斷依據(jù):
1.病史:(1)年...