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問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,60歲?;杳?小時(shí)。1小時(shí)前患者被鄰居發(fā)現(xiàn)躺在炕上昏迷不醒,喚不應(yīng),周圍未見嘔吐物及藥瓶,房間僅有燃煤火爐,火未熄滅。據(jù)鄰居提供:老人獨(dú)自一人生活,較為安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身體健康,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg?;杳?,呼之不應(yīng),頭部及全身皮膚無損傷,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,對光反射存在,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺無異常。雙肺可聞及廣泛濕性啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙側(cè)Babinski征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常規(guī)(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X線片示:肺水腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性一氧化碳中毒2.急性肺水腫
診斷依據(jù):1.病史:突然昏迷,既往...
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問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,54歲。多關(guān)節(jié)腫痛4年,加重1個(gè)月。患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、雙掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛,呈對稱性,伴晨僵(大于1小時(shí)),查RF(+),未服藥治療。1個(gè)月來雙手關(guān)節(jié)腫痛加重。自發(fā)病以來,無頰部紅斑、光過敏、脫發(fā)、無口腔、生殖器潰瘍,無口眼干,無腹痛、腹瀉,無夜尿增多,近期體重?zé)o明顯改變。既往史:否認(rèn)糖尿病、銀屑病病史。查體:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,輕度貧血貌,查體合作。無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及。咽充血(+),雙側(cè)扁桃體不大,顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)無腫脹,無壓痛。心肺腹未見異常。脊柱無畸形、壓痛,活動(dòng)度良好,雙腕關(guān)節(jié)、雙掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫脹,活動(dòng)度尚可,雙膝浮髕試驗(yàn)陰性。其余關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)中年,女性。(2)...
問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,22歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸前部包塊2周。2周前,患者于單位年度體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸前部有一包塊,無疼痛,無怕熱、多汗、煩躁易怒、易饑多食、手震顫、心悸等臨床征象。自發(fā)現(xiàn)頸前部包塊以來,精神好,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。既往史:體健,無肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)食物、藥物過敏史,無化學(xué)性、放射性毒物密切接觸史。月經(jīng)規(guī)律。家族中無類似患者。查體:T36.6℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染,頸軟,氣管居中,頸動(dòng)脈無異常搏動(dòng),頸靜脈無怒張,甲狀腺左葉稍大,可觸及一包塊,隨吞咽上下運(yùn)動(dòng),直徑約3.Ocm,質(zhì)中,表面光滑,無壓痛,活動(dòng)度好,邊界清,與周圍組織無粘連,未觸及震顫,未聞及血管雜音。甲狀腺右葉無明顯腫大及包塊。心、肺、腹檢查未見明顯異常。輔助檢查:暫缺。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:甲狀腺腫物:甲狀腺腺瘤(?)
診斷依據(jù):
1.病史:(1)年...
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