病例摘要:
陳某,男,57歲,退休干部。2014年1月就診。
患者平素性格內(nèi)向,不善言辭,近5年來反復(fù)發(fā)作胃脘悶痛,常自行服用嗎丁啉后緩解。但兩個(gè)月來由于情緒不佳,經(jīng)常自覺上腹部脹痛發(fā)作,飽食后明顯,時(shí)有兩脅脹痛,曾經(jīng)X光透視無異?,F(xiàn)象,疼痛時(shí)稍有惡心,嘔吐過1次,噯氣頻頻,嘈雜泛酸,納谷不馨,無發(fā)熱、心慌胸悶等癥狀。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清。心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛,無肌緊張。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。
輔助檢查:上消化道造影:胃炎表現(xiàn),胃蠕動(dòng)差,未見其他異常。胃鏡檢查:胃竇黏膜充血,水腫,呈花斑樣改變,蠕動(dòng)正常。HP陽(yáng)性。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與消化性潰瘍相鑒別。
病例摘要:
張某,女,40歲,公司職員。于2014年6月就診。
3天前因生氣2天未進(jìn)食,后與朋友一起暴飲暴食,同時(shí)大量飲酒。約1小時(shí)后突然上腹部疼痛難耐,飽脹難忍,惡心,脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐1次,嘔吐出胃內(nèi)容物,吐后反舒。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清。心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡紅,苔厚膩,脈滑。
輔助檢查:血常規(guī)WBC8.2×109/L,N66%。胃鏡檢查可見胃黏膜呈彌漫性充血、水腫、滲出病變。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與急性膽囊炎相鑒別。
病例摘要:
王某,女,17歲,學(xué)生。2014年7月就診。
病人半年前感冒后出現(xiàn)心慌癥狀,同時(shí)伴乏力氣短,活動(dòng)后加重,在醫(yī)院經(jīng)心電圖、心肌酶譜等各項(xiàng)檢查后被診為"病毒性心肌炎",經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但每當(dāng)勞累均會(huì)發(fā)生心慌氣短癥狀,近一周因勞累復(fù)發(fā),癥狀較以前明顯嚴(yán)重。心悸胸悶,口干心煩,失眠多夢(mèng),咽干,時(shí)有低熱盜汗,手足心熱。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分,律不齊,偶可聞及早搏,約每分鐘4~6次。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅,無苔,脈促。
輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率84次/分,頻發(fā)室性早搏,部分呈三聯(lián)律。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與房室交界處性過早搏動(dòng)相鑒別。