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問答題

【簡答題】

病例摘要:
麻某,女,32歲,漢族。
平素體健,患者于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,后出現(xiàn)右下腹部疼痛,體溫不高,但無惡心及嘔吐,無腹痛腹瀉及里急后重,右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛拒按,喜飲冷水,不思飲食,大便2日未行。
查體:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg。腹部平坦,無明顯胃腸型及包塊;腹肌無異常緊張,肝、脾肋緣下未觸及、無叩痛,右下腹部壓痛,無反跳痛,聽診腸鳴音如常,結(jié)腸充氣試驗陽性,閉孔內(nèi)肌試驗陰性,腰大肌試驗陰性。舌紅苔黃膩,脈數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:闌尾腫大。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與內(nèi)科急腹癥相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
飲食不節(jié)或寒溫不適或情志所傷,損及腸胃,引起腸道傳化失司,糟粕停滯,氣滯血瘀、瘀久化熱,熱...
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問答題

【簡答題】

病例摘要:
李某,男,27歲,在讀研究生。2014年9月就診。
一側(cè)腿部因磕碰引起大片紫癜不消,繼而另一側(cè)腿部也發(fā)生大片紫癜。無其他不適。飲食睡眠尚可,口渴、尿黃便秘。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。腹部多個點狀皮下出血點,兩腿從上到下都是連成片的紫癜,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
輔助檢查:PLT12×109/L。骨穿結(jié)果如下:骨髓增生明顯活躍,粒紅系比約為3.3:1。粒系增生活躍,占有核細(xì)胞的59.5%。各階段細(xì)胞形態(tài)未見明顯異常。紅系增生活躍,占有核細(xì)胞的18.5%,細(xì)胞形態(tài)大致正常,成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常。巨核細(xì)胞全片見200余個,分類細(xì)胞25個:原始巨核細(xì)胞1個,幼稚巨核細(xì)胞8個,顆粒型巨核細(xì)胞16個,產(chǎn)生血小板巨型0個,血小板少見。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與藥物引起的血小板減少相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
患者以"皮膚紫斑"為主癥,屬于中醫(yī)"血癥"范疇。患者外受火熱之邪,火熱偏盛,迫血妄行,血溢...
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