病例摘要:
麻某,女,32歲,漢族。
平素體健,患者于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,后出現(xiàn)右下腹部疼痛,體溫不高,但無惡心及嘔吐,無腹痛腹瀉及里急后重,右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛拒按,喜飲冷水,不思飲食,大便2日未行。
查體:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg。腹部平坦,無明顯胃腸型及包塊;腹肌無異常緊張,肝、脾肋緣下未觸及、無叩痛,右下腹部壓痛,無反跳痛,聽診腸鳴音如常,結(jié)腸充氣試驗陽性,閉孔內(nèi)肌試驗陰性,腰大肌試驗陰性。舌紅苔黃膩,脈數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:闌尾腫大。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與內(nèi)科急腹癥相鑒別。
病例摘要:
段某,女,58歲,退休干部。2014年6月就診。
主訴口干舌燥,煩渴多飲3年?;颊咂剿叵渤蕴鹗常?年來無明顯誘因出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,每天飲水至少10斤,未曾診治。癥見尿頻量多,混濁如脂,尿有甜味,腰膝酸軟,無力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:尿常規(guī):尿糖陽性??崭寡牵?2.3mmol/L。血清糖化血紅蛋白10.2g/dL。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請應(yīng)激狀態(tài)的血糖升高相鑒別。
病例摘要:
李某,男,27歲,在讀研究生。2014年9月就診。
一側(cè)腿部因磕碰引起大片紫癜不消,繼而另一側(cè)腿部也發(fā)生大片紫癜。無其他不適。飲食睡眠尚可,口渴、尿黃便秘。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。腹部多個點狀皮下出血點,兩腿從上到下都是連成片的紫癜,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
輔助檢查:PLT12×109/L。骨穿結(jié)果如下:骨髓增生明顯活躍,粒紅系比約為3.3:1。粒系增生活躍,占有核細(xì)胞的59.5%。各階段細(xì)胞形態(tài)未見明顯異常。紅系增生活躍,占有核細(xì)胞的18.5%,細(xì)胞形態(tài)大致正常,成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常。巨核細(xì)胞全片見200余個,分類細(xì)胞25個:原始巨核細(xì)胞1個,幼稚巨核細(xì)胞8個,顆粒型巨核細(xì)胞16個,產(chǎn)生血小板巨型0個,血小板少見。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與藥物引起的血小板減少相鑒別。