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單項選擇題

【案例分析題】男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時患者出現的酸堿失衡診斷為（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉，2天后出現躁動，查血氣分析檢查結果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
B.X線胸片
C.血氣分析
D.電解質測定
E.凝血四項
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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【案例分析題】男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據患者病情合理的處理包括（）

A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內插管行機械通氣
G.解痙平喘

單項選擇題

【【案例分析題】】男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時患者出現的酸堿失衡診斷為（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉，2天后出現躁動，查血氣分析檢查結果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

多項選擇題

【案例分析題】男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據患者病情和血氣分析結果的變化，合理的處理包括（）

A.考慮補充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內插管改無創(chuàng)機械通氣
G.調低壓力支持水平