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問(wèn)答題

【案例分析題】男,35歲,司機(jī).主訴:腹痛4小時(shí)。病史:4小時(shí)前,患者上腹部突然發(fā)生刀割樣劇痛,并迅速波及全腹部,伴惡心,嘔吐胃容物2次,無(wú)咖啡色液或鮮血,在當(dāng)?shù)卦\所就診,給顛茄合劑口服,腹痛不緩解,故速來(lái)本院就診,近年來(lái)反復(fù)發(fā)生劍突下饑餓性疼痛,伴返酸噯氣。檢查:T38℃,P90次/分,BP13/9KPa,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,檢查尚合作,表情痛苦,平臥不愿翻動(dòng)體位。頭頸無(wú)異常,雙肺呼吸音清楚,心率90次/分,腹式呼吸弱,滿腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右下腹為甚,肝濁音界縮小,腸鳴音消失。寫(xiě)出本病的診斷及診斷依據(jù)。

答案:

十二指腸潰瘍穿孔伴急性彌漫性腹膜炎
①突發(fā)上腹刀割樣痛
②惡心,嘔吐
③近年來(lái)劍突下饑餓性疼痛
④全腹膜炎體征

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