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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實(shí)性腫瘤，注藥后伴有增強(qiáng)，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面？（）

A.下丘腦癥狀：表現(xiàn)為尿崩、貪食、肥胖、性功能障礙、兒童器官發(fā)育不良及成人性欲消失
B.垂體功能障礙：表現(xiàn)為女性溢乳，月經(jīng)失調(diào)或聞經(jīng)、不育。男性毛發(fā)脫落、性欲減遲，甲狀腺功能底低下，多飲多尿
C.視交叉受壓：表現(xiàn)視力下降，雙顳側(cè)偏盲或單側(cè)視野缺損
D.高顱壓癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及眼底視神經(jīng)乳頭水腫

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【案例分析題】

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實(shí)性腫瘤，注藥后伴有增強(qiáng)，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。 為什么顱咽管瘤病人術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩？提示：術(shù)后患兒有多飲多尿現(xiàn)象，經(jīng)治療半年后逐步恢復(fù)，術(shù)后第二性征發(fā)育，身高半年長高5cm。 A.與顱咽管瘤的生長部位有關(guān)，顱咽管瘤生長在蝶鞍以上 B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng) C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng) D.下丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝 E.上丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝 F.顱咽管瘤生長在垂體柄，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩 G.顱咽管瘤生長在垂體前葉，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩

初步診斷主要考慮哪些疾?。浚ǎ?/h4>

A.顱咽管瘤
B.垂體腺瘤
C.顱內(nèi)動脈瘤
D.視神經(jīng)瘤
多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實(shí)性腫瘤，注藥后伴有增強(qiáng)，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

該病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有哪方面？（）提示：擬行右側(cè)翼點(diǎn)入路開路顱咽管腫瘤全切除術(shù)。

A.準(zhǔn)確記錄病人的出入量
B.注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況，同時(shí)注意意識情況，有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C.定期檢查血電解質(zhì)，包括血鉀、鈉、氯等，有時(shí)需要每天抽血化驗(yàn)，同時(shí)要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D.術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸
E.術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，糾正內(nèi)分泌紊亂
F.觀測病人的生命體征、瞳孔及意識等情況
G.視力視野障礙的病人應(yīng)有專人陪護(hù)，以免發(fā)生意外傷害
H.術(shù)前向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法，做好心理護(hù)理
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