病例摘要：
李某，男，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天。
患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性，刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。三年前查體，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。目前癥見：上腹脹痛，連及兩脅，按壓時加重，脘痞納差，時時欲吐，口干苦而不欲多飲，大便溏薄，黏滯不爽。
查體：T38.9℃，P110次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第六肋間，移動性濁音弱陽性，腸鳴音弱。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
輔助檢查：WBC18.9×10⁹/L，Hb96.1g/L，AST211U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。淀粉酶885U/L，脂肪酶1428U/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與消化性潰瘍急性穿孔相鑒別。

病例摘要：
包某，男，60歲，無業(yè)。2014年6月就診。
脅痛納差1年余。患者于去年開始自覺飲食量少，食后脅痛腹脹，7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，此后間斷到門診取藥治療，目前脅腹刺痛，腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，納差食少，食后腹脹明顯，重時不能平臥，大便色黑。有乙肝病史多年。
入院體檢：T36.9℃，P80次/分，R22次/分，BP105/70mmHg。慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，面色黧黑，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑瘀點，脈細澀。
實驗室檢查：肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HBc陽性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。B超：提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水常規(guī)為漏出液。腹水病理：未見癌細胞。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與肝脾腫大相鑒別。